All for Joomla All for Webmasters

email messages support@tennisan.com         КОНТАКТЫ

Загрузка...

Травмы в волейболе

Другая сторона спорта — травмы в волейболе

Травмы в волейболе – не такое уж часто явление по сравнению с другими командными играми, например, футболом или хоккеем. Объясняется это в первую очередь тем, что волейбол – это бесконтактный вид спорта – игроки крайне редко контактируют друг с другом. С другой стороны если сравнивать волейбол с другими бесконтактными видами спорта (гимнастика, лыжи, теннис), то в таком случае его можно назвать достаточно травматичным.

Локализация травм в волейболе

Vol20

Специалистами были проведены исследования травм при игре в волейбол за некоторый, причем достаточно длительный период времени. Если пренебречь погрешностью, можно выделить четкую тенденцию. Чаще всего волейболисты травмируют лодыжку, на втором месте – травма пальцев рук и кистей, завершают ряд травмы коленей и плеч.

Но верить специалистам не всегда можно: если судить по собственному опыту, на первое место я бы поставил травмирование колена, на второе травмы плечевого сустава, на третье — голеностоп. Выбитые пальцы на руках я считаю микротравмой, но очень не приятной.

Типы травм в волейболе

Волейболист может получить как острую, так и усталостную травму, которая может быть вызвана постоянными и регулярными микротравмами тканей. Если говорить о пальцах и лодыжках, то у них преобладают острые травмы (соответственно 97% и 86% всего количества травм), а для лодыжек и коленей типичными являются усталостные травмы (они составляют 88% травм колена и 90% всех травм плеча). Что касается места и времени получения травм, то на играх получены в основном острые травмы (74% всего количества), а на тренировках – оба вида травм, хотя усталостные все же немного лидируют - 55% всех случаев травмирования. Если говорить о типичных травмах, то для лодыжек это растяжение связок в голеностопном суставе, для пальцев – переломы их. Так же довольно часто встречаются бурситы (Бурсит — воспаление синовиальных сумок, которое споровождается повышенным образованием и накоплением в их полостях жидкости — экссудат).

Механизм травмирования в волейболе

Игра в непосредственной близости от сетки – вот что является самым напряженным в волейболе. Травмы возникают в первую очередь при атаках и постановке блоков – их количество составляет от 60 до 90% от общего количества. И страдают при этом больше всего три игрока – центральный блокирующий, нападающий и доигровщик. Если рассматривать отдельно атаку и блок, то на атаку приходится примерно одна треть травм и две трети – на блок.

При постановке блоков чаще всего травмируются пальцы от контакта с мячом и лодыжка от приземления после прыжка. Самая распространенная травма при атаке – травма плеча и колена.

Иногда игрок после постановки блока приземляется на центральную линию под сеткой или даже на территорию противника. Теоретически существует вероятность того, что он приземлится на ногу противника, травмируя его и травмируясь сам – таких травм, согласно статистике 68% от всех травм лодыжек и ещё 19% подобных травм – это травмирование игроком своего партнера по команде при двойном или тройном блоке.

Как избежать травм

В первую очередь перед каждой тренировкой необходимо хорошенько разогреться и растянуться. Начинать лучше с легкого бега трусцой. Минут 5 будет достаточно — всё зависит от места тренировок и какая температура в помещении. Затем можно поприседать до десяти раз, поделать упражнения на пресс. При желании повторить данные упражнения. Затем уже растягиваться. Как сделать правильную разминку в волейболе читайте на странице сайта dinamo-vgu.ru.

Травмы спины

Vol21Статистика говорит о том, что травмы спины у спортсменов-волейболистов встречаются в 9-17% случаях от общего количества. Чаще всего спортсмены, играющие в волейбол, страдают от хронических поясничных болей по причине усталостного перелома позвонковой дуги в области между суставами или в области ножки позвонковой дуги. Такое состояние называют спондилолиз. Оно может возникнуть у тех спорстменов, которые выполняют интенсивные разгибания в пояснице, а также скручивания. Ещё один вариант – спортсмен подвергаются чрезмерной осевой нагрузке. Во время игры спондилолиз может возникнуть при подаче и атаке.

Хронический спондилолиз может возникнуть при избыточных физических нагрузках, если имеют место нарушение питания костных тканей и

дисплазия позвонков.

В общих словах, спондилолиз – это следствие сосредоточения нагрузок на межсуставные дужки позвонков, когда запас упругости костных тканей «не справляется». Сначала в этом месте возникает так называемая зона Лозера с костными изменениями. Вторая стадия - усталостный перелом в "критической зоне". Этот процесс – обратим. Достаточно устранить чрезмерные силовые воздействия, чтобы произошло сращение.

Исследования показали частоту спондилолиза - 3-7% от всего количества травм спины. Страдают им в равной степени женщины и мужчины. Иногда возникает осложнение спондилолиза спондилолистезом, и вот последний как раз чаще встречается у женщин.

При усталостном переломе боль вначале обычно невелика, затем усиливается и ограничивает физическую активность. Если в начале заболевания прекратить физическую активность - боль уменьшится, впоследствии она будет ощущаться постоянно, особенно часто беспокоит пациентов боль в пояснице по вечерам.

При травме спины волейболисту сразу показывают компьютерную томографию и ЯМР - магнитно-ядерный резонанс, простой рентген может не выявить полную картину. Лечение – ограничение активных физических движений, применение противовоспалительных препаратов и реабилитационная программа, которая призвана развить гибкость позвоночника и силу позвоночных мышц.

И немного строк от автора сайта: травму легче предотвратить, чем лечить. Таким образом, волейболисту необходимо перед игрой (тренировкой) хорошо разогреться и потянуться. После игры стоит обязательно потянуться. Помимо этого очень советую развивать своё тело: заниматься йогой ходить в тренажерный зал, посещать в баню минимум раз в неделю (и не забывать париться), плавать в бассейне, ходить на массаж. Всем удачных тренировок и игр без травм.

Травмы пальцев

Vol22

Волейболисты травмируют пальцы весьма часто. Чаще всего это случается при выполнении блока, когда удар мяча приходится на отставленный палец. Такое может произойти даже у профессионалов. Спортсмены-новички травмируют пальцы даже при простом пасе или приеме мяча. Травмы пальцев – это прежде всего растяжение связок, переломы и вывихи пальцев.

Точно отследить статистику травм пальцев в волейболе не удается из-за того, что спортсмен при травме пальцев не прекращает игру, а продолжает играть, зафиксировав травмированный палец, например, пластырем. Травмироваться может любой сустав пальца. Самое неприятное – когда травмируется пястно-фаланговый сустав – его зафиксировать не так уж и просто, и спортсмен вынужден сделать перерыв в игре. Причина подобной травмы - удар по выпрямленному пальцу со смещением костей и повреждением коллатеральных связок. Иногда такая травма приводит к вывиху в этом суставе или травме сухожилия сгибательной мышцы пальца.

Лечение травмированного пальца начинается с обязательного рентгена для исключения перелома. Иногда достаточно просто зафиксировать поврежденный сустав тейпом или пластырем, при более тяжелых травмах (разрывы связок или сухожилий, переломы) нужны железные или пластиковые шины или лонгеты. Многие волейболисты перед игрой заранее тейпируют пальцы в целях профилактики.

Травмы плеча в волейболе

Рассмотрим некоторые составные части плечевого сустава более подробно.

Vol23Вращательная манжета плечевого сустава

Вращательная манжета – это совокупность нескольких сухожилий мышц, которые укрепляют плечевой сустав. Эти сухожилия сливаются друг с другом и с суставной капсулой, таким образом, в области плечевого сустава образуется единая соединительно-тканная покрышка. Спереди эту манжету образовывает сухожилие подлопаточной мышцы, с задней части - сухожилие подостной и малой круглой мышци. В верхней своей части манжета образована сухожилием надостной мышцы. Изнутри плечевой сустав выстлан синовиальной оболочкой. Эта же оболочка образует два выпячивания («сумки»), через них в полость плечевого сустава проникают подлопаточная мышца и сухожилие длинной головки бицепса. В области плечевого сустава имеются ещё поддельтовидная и субакромиальная сумки, с полостью сустава они не сообщаются, но между собой соединены.

Акромиально-плечевое сочленение, или «надостный выход» – это ключевой момент физиологии многих травм плеча. Это единственное место в человеческом организме с мышцами или сухожилиями, расположенными между двумя костями. Именно в этом месте при практически любой физической активности надостное сухожилие и мышца могут оказаться зажатыми между головкой плечевой кости и акромионом. Иногда «в ловушке» оказывается другая пара мышц – подостная и подлопаточная.

Механизм метательных движений

При активной физической нагрузке движения в плечевом суставе спортсмен выполняет с максимальной амплитудой, а угловая скорость при этом крайне высока. Это предрасполагает плечевой сустав к травмированию – как острому, так и хроническому.

Вообще же плечевой сустав во многих спортивных дисциплинах не подвергается таким серьезным нагрузкам, как суставы нижних конечностей при беге и прыжках. Тем не менее, при отведении руки на 60-90 градусов сила реакции в плечевом суставе может достичь 90% массы тела спортсмена. Если при этом движения будут повторяться многократно – нагрузки на плечевой сустав тем более будут большими.

Механизм метательных движений состоит из трех составляющих: поднимания, ускорения, сопровождения. При поднимании спортсмен отводит плечевую кость на 90 градусов, при этом она оказывается максимально разогнутой в горизонтальной плоскости, к тому же вывернутой наружу. И времени на это нужно мизерное количество – примерно одну шестую часть секунды. При этом вращающий момент, который действует на переднюю капсулу сустава, может достигать 17000 кг/см. Такое движение - это, в основном, результат работы дельтовидной мышцы, а участие вращательной манжеты здесь минимально. Завершается подобное движение работой ещё двух мышц - большой грудной и широчайшей мышц спины.

Процесс ускорения начинается с вращения двух мышц – грудной и широчайшей мышцы спины, двуглавая мышца же при этом находится в покое. Пик вращающего момента при этом – 17000 кг/см, и достигается он в течение весьма краткого промежутка времени. При этом имеет место относительное отсутствие мышечной деятельности – это подтверждает электромиелограмма, и значительные вращающие моменты этому не мешают.

Сопровождение – это некоторое продолжение движения руки в направлении вперед, при этом рука более склоняется ко внутреннему вращению и сгибается горизонтально поперек тела. При этом во вращательной манжете задние ее мышцы обеспечивают некий эксцентрический момент замедления при вращении, и он равняется максимальным значениям всех иных производимых усилий. Это – самый интенсивный момент деятельности мышц. Были проведены исследования процесса метания с биомеханической точки зрения, и они доказывают, что экстремальные скорости и вращающие моменты все же возникают. Это может привести к большой вероятности травмирования вследствие любого дисбаланса в мышцах или суставах, а плохая техника это еще более усугубляет.

Травмы вращательной манжетыvol24

Наряду с сухожилиями вращательной манжеты, в надостный "выходе" имеется субакромиальная сумка, которая сверху граничит с двумя связками – медиально-акромиальной и клювовидно-акромиальной. Если одна из них повреждается или отекает, на этом участке возникает так называемый "синдром ущемления", или импинджмент-синдром, но это явление – вторично по отношению к собственно травмам. Если в надостном «выходе» имеется отечность или мышечная гипертрофии, то второе и все следующие движения спортсмена над головой приведет лишь к увеличению отечности и возникновению реактивного воспаления. Как результат, могут возникнуть костные ущемления, а дальнейшие повторения могут даже привести к разрыву вращательной манжеты. Наиболее часто возникают травмы сухожилия надостной мышцы, потому как оно располагается между акромионом лопатки и плечевой костью. При этом воспаление может перекинуться на субакромиальную сумку, что является возможной причиной возникновения субакромиального бурсита.

Первые симптомы разрыва вращательной манжеты – это боль и слабость в плече. Иногда разрыв может быть частичным, в этом случае спортсмен ощущает боль, однако может совершать движения рукой в обычном режиме. Если имеет место значительный разрыв, слабость в плече будет более выраженной. А полный разрыв характеризуется тем, что спортсмен вообще не может пошевелить рукой, а в плече возникает боль, хоть и нечетко локализованная. У некоторых пациентов при движениях рукой могут возникнуть некие "пощелкивания" в плече. Еще один признак разрыва – пациент не может лежать на боку со стороны больного плеча.

Как лечится травма вращательной манжеты? Вначале будет назначена терапия, целью которой будет уменьшение боли и купирование воспалительного процесса. Скорее всего, больному будут назначены противовоспалительные препараты-нестероиды. Как только пройдет уменьшение боли – можно переходить к легким физическим упражнениям, чтобы разработались сустав, околосуставные связки и мышцы руки. Чуть позже можно добавить силовые упражнения, которые укрепят мышцы. Постепенно к больной руке вернется возможность совершать движения с прежней амплитуды. Консервативная терапия обычно длится 6-8 недель, в течение которых боли в плече полностью исчезнут, а сила мышц частично восстановится.

Если имеет место полный разрыв вращательной манжеты, показано оперативное лечение. Только так нормальная амплитуда движений в суставе восстановится полностью, причем операция должна быть проведена в течение не позднее трех месяцев после травмы. Если у спортсмена частичный разрыв вращательной манжеты, то операцию назначают только лишь у пациента наблюдается затяжной болевой синдром, который не дает человеку покоя.

Если было разорвано сухожилие, то его восстановление возможно не всегда, особенно если после травмы уже прошло достаточно времени. В таком случае есть вероятность, что наступило рубцовое перерождение сухожилия и мышцы, и даже операция не подтянет сухожилие для того, чтобы закрепить его к кости. Иногда в сухожилии отмечаются яркие процессы дегенерации, а это может привести к достаточному снижению нагрузки на разрыв. И даже если реконструкция сухожилия пройдет удачно, рецидив заболевания возможен, причем в самом ближайшем будущем. И тогда во время операции хирург должен удалить все поврежденные ткани – только так может быть ликвидированы все проблемы, что ведут к возникновению или усилению боли в плече.

Подлопаточная невропатияVol25

Надлопаточная невропатия как заболевание достаточно редко, хотя среди волейболистов оно может встречаться весьма часто. Это воспаление и возникновение полной или частичной непроводимости надлопаточного нерва по причине его механического ущемления. Надлопаточный нерв – это короткая ветвь плечевого сплетения с началом от V и VI шейных корешков. Этот нерв проходит латерально под лопаточно-подъязычный и трапециевидной мышцами, затем он входит спереди в вырезку верхнего края лопатки в области надлопаточной вырезки или выемки под лопаточной верхней поперечной связкой. Затем он заходит на заднюю сторону лопатки, в надостную ямку. Затем появляется его разветвление, одна ветвь проходит сквозь надостную мышцу, а вторая – сквозь лопаточную ость под нижней лопаточной поперечной связкой в подостную ямку и подостную мышцу.

Этот нерв закрепляется в трех местах - в самом своем начале, затем в вырезке над лопаткой и внизу под поперечной связкой. Именно в двух последних точках он чаще всего повреждается. Травмы этого нерва – это скорее всего растяжение, особенно если спортсмен совершал рывок при движениях плечевого пояса. В таком случае возникает глубокая боль в области лопатки, иногда неточно локализованная и усиливающаяся при надавливании пальцем и перкуссии в области вырезки лопатки (это так называемый симптом Тинеля). Имеет место слабость иннервируемой мышцы, из-за чего могут нарушиться движения руки и плеча – поднятие вверх, отведение назад, вращение, может развиться пронационное положение кисти, когда она свисает. Иногда могут атрофироваться надостная и подостная мышцы. Иногда (примерно в каждом четвертом случае) спортсмен может неадекватно расценить эти симптомы, не обратив на них внимание, отметив лишь незначительную боль в лопаточной области, но на общем состоянии и на результативности игры это не сказалось.vol26

Но в подобных случаях практически все признают, что эта боль доставляла им некоторые неудобства в быту, например, при расчесывании. Иногда такая боль становится навязчивой вплоть до того, что спорт приходится оставить, да и дальнейшая атрофия подостной мышцы может привести к серьезному нарушению координации движений, ведь противоположные мышцы будут «тянуть» поврежденные.

Врачи выдвигают несколько версий патогенеза этого заболевания. Это может быть травма, гипертрофия лопаточной поперечной связки, растяжение мышцы и нерва, киста нервных узлов. Но самая популярная гипотеза – причиной заболевания является растяжение нерва по причине чрезмерной амплитуды движений в плече.

Иногда у спортсменов-волейболистов возникает подмышечная невропатия, которая все же больше характерна для бейсболистов или теннисистов. Ее причиной является сжатие подмышечного нерва в районе четырехстороннего отверстия.

Как предотвратить волейбольные травмы плеча

Никаких особых исследований профилактических мер по предотвращению волейбольных травм проведено не было. Но некоторые общие меры профилактики предложить можно.

  1. Правильная техника. Задача тренера и врача - инструктировать спортсменов о том, как возникают травмы, каковы их причины и факторы риска травм, обучать максимально безопасной технике атак, подач, блоков и других ударов.
  2. Правильная тренировка. Во время тренировок нагрузка на суставы и мышцы должна быть вполне уверена с той целью, чтобы до игры микроповреждения успели восстановиться. Кроме того, рекомендуется ежедневная краткая программа для улучшения координации мышц, в частности для профилактики травм плеча - мышц вращательной манжеты.
  3. Правильная реабилитация. Предотвращение повторных травм во многом зависит от эффективной программы реабилитации, которая разрешает возвращение к тренировкам исключительно после того, как симптомы предыдущей травмы полностью исчезнут.

Факторы риска травмирования плеча

 vol27

1. Неправильное использование мышц. Волейбольное «гасящее» движение – это направление с максимальной силой мяча сопернику. При этом скорость волейбольного мяча прямо зависит от силы удара и длительности контакта мяча и кисти. Для максимальной силы скорость кисти должна быть максимальной. Если была использована правильная техника удара, то именно мышцы тут играют главную роль, мышцы-сгибатели в тазобедренном суставе и вообще на корпусе, так мышцы плеча и руки испытывают не такую сильную нагрузку. Кроме того, так легче контролировать движения кистей в районе мяча. При неправильной технике движения плеча чрезмерны, а мышцы имеют слишком интенсивную активность, как следствие – перенапряжено плечо и есть вероятность травмирования вращательной манжеты.

2. Аномальные движения сустава. «Гасящий» удар осуществляется движениями сразу в трех суставах: акромиально-ключичном, плечевом и грудино-ключичном. Если при этом в первом и третьем суставах движение ограничено, то спортсмен должен чрезмерно отвести руку назад, чтобы выполнить удар качественно. При этом в плечевом суставе возникает напряжение, как следствие – травма вращательной манжеты и "синдром ущемления".

3. Неправильная техника поднимания руки. Подача и нападающий удар в волейболе – это последовательно все три фазы метания - поднимание, ускорение и сопровождение. У спортсмена может быть два вида движения при поднимании. В первом случае сначала поднимается плечо из-за переднего сгибающего движения, во втором — плечо сначала находится ниже акромиона, а затем отводится назад, горизонтально сгибаясь до поднимания. Специалисты советуют спортсменам применять второй вариант подачи, так как первый может быстрее привести к травме.

Травмы колена

«Колено прыгуна» — тендинит связки надколенника

Травмы колена – едва ли не самые частые у волейболистов. Они могут быть острые и усталостные, вторые – более частые. Самая распространенная усталостная травма колена у волейболистов – тендинит надколенной связки, которую еще называют «коленом прыгуна». Она характеризуется вначале болью на инсерционном участке или в четырехглавом сухожилии в районе верхнего или у нижнего полюса надколенника, как вариант – в районе бугристости большеберцовой кости (см. рисунок). Затем появляется настойчивая сильная боль, которая является причиной прекратить спортивные занятия, иначе может произойти полный разрыв надколенного сухожилия. При «колене прыгуна» боль может возникнуть после физической активности, сразу с началом тренировки или сразу, но исчезнуть, как только мышцы разогреются.

Vol28

«Колено прыгуна» наблюдается почти у половины мужчин-волейболистов. Причина – вырождающиеся явления, некоторая дегенерация, наличие микроскопических рубцов в тканях сухожилий, особенно там, где сухожилие соединяется с костью. Также среди причин возникновения заболевания можно назвать дезорганизацию нитей коллагена и изменение морфологии теноцитов, но до конца механизм возникновения тендинита до сих пор достоверно не известны.

У женщин «колено прыгуна» встречается значительно реже, кроме того, травма чаще возникает при игре в зале, чем на пляже на песке. Тендинит чаще возникает также чаще у тех спортсменов, которые играют в волейбол регулярно, не реже одного раза в неделю. Нередко встречается заболевание и при резком увеличении физической активности, например, при переходе от юниорского уровня игры к профессиональному с ежедневными тренировками. Некоторые эксперты считают, что «колено прыгуна» чаще встречаются у тех спортсменов, которые выше прыгают и затем более глубоко приседают при приземлении, таким образом, коленный сустав значительно сгибается. Кроме того, заболевание чаще встречаются у спортсменов с большей массой тела и объемами тела, вернее, отношениями объемов друг к другу.

Нормальная техника игры – это «правильная» координация противоположных мышц около сустава, при этом должен соблюдаться баланс между силой и растяжимостью мышц.

Ещё одно исследование этой проблемы показало, что «колено прыгуна» может быть вызвано дисбалансом ножных мышц-разгибателей. Чем чаще прыгает и приземляется спортсмен, тем больше увеличивается утомление в суставах из-за того, что коленные суставы начинают отводиться назад. Причина этого – возникающий дисбаланс силы и гибкости тех мышц, которые контролируют движения тазобедренных суставов, и этот дисбаланс проявлялось все сильнее по мере продолжения тренировок или игр.

Отведение коленного сустава назад во время игры или тренировки приводит к следующим проблемам. Это может быть латеральный сдвиг надколенника или деформация (чаще всего - растяжение) медиальных составляющих сустава, а также асимметричная нагрузка на сухожилие надколенника или четырехглавой мышцы, особенно на участках инсерции. Первое и второе скорее всего приведет к хондропатии и хондромаляции, третье – к развитию «колена прыгуна» в его классическом варианте.

Отводящая нагрузка на колено при прыжках и приземлениях может возникать не только в связи с неправильной техникой игры, но и в результате анатомических особенностей спортсмена – вальгуса заднего сектора стопы, варуса переднего ее сектора, а также чрезмерной пронации голеностопного сустава.

Как лечить травму «колена прыгуна»? Сначала необходимо консервативное лечение – обеспечение покоя и применение противовоспалительных препаратов. Отсутствие физической активности – это обязательное условие лечения, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию, которая излечивается исключительно операционным путем.

Повреждение ПКС - передней крестообразной связки

Разрыв ПКС - передней крестообразной связки в волейболе встречается нечасто по сравнению с другими видами спорта. ПКС ограничивает собой смещение передней части большой берцовой кости и обеспечивает почти 85% общих усилий в коленном суставе. Плохая работа этой связки приводит к развитию деформирующего артроза, и спорсмен не может заниматься спортом на профессиональном уровне. Лечение – хирургического характера, и спортсмену после операции нельзя заниматься спортом не менее полугода - восьми месяцев.

Высокая частота волейбольных прыжков и приземлений может привести к травме передней крестообразной связки. Травмируются в одинаковой мере и женщины, и мужчины, хотя некоторые исследования говорят об ином распределении: примерно в 15% случаев травмируются мужчины против 85% женских травм. Если говорить о количестве травм ПКС в общем количестве волейбольных травм, то это 4% среди мужских травм и 8% среди женских.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

У молодых спортсменов с их не до конца сформировавшейся костной системой, кости более податливы, хрящи более мягкие, а связки, наоборот, более мощные. Поэтому если какая-то нагрузка у взрослого спортсмена приведет к разрыву сухожилия или связки, то у юниора аналогичная нагрузка может вызвать перелом апофиза или эпифиза. Если лечение будет проведено неправильно, возникнет нарушение костного развития - болезнь Осгуда-Шлаттера. Это заболевание впервые было описано в самом начале 20-го столетия. Встречается оно чаще всего у мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет. Причина – травма (разрыв) надколенной связки в той области, где связка крепится к бугристости большой берцовой кости. Симптомы заболевания – боль и некоторая локализованная отечность мягкой ткани.Vol29

Рентгеновский снимок показывает изменения в связке по-разному, и зависит это от возраста травмированного и от того, на какой стадии заболевание. Снимок следует делать в латеральной проекции, при этом конечность должна быть слегка вывернута вовнутрь. Снимок должен расшифровывать опытный врач, принимая во внимание структуру и степень окостенения бугристости большой берцовой кости. Снимок нужно делать несколько раз, через некоторые периоды времени. В тот период, когда бугристость еще полностью хрящевая, никаких изменений снимок может не выявить, но уже через пару недель снимок может показать участки окостенения или даже оторванный фрагмент. У более старших пациентов с уже образовавшимися центрами окостенения изменения можно увидеть сразу.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, отек мягких тканей уменьшится, те кусочки кости, которые претерпели изменения, могут несколько увеличиться в размерах – наступает фаза энходрального окостенения, как вариант – образуется мозоль. Оторвавшиеся фрагменты кости со временем могут соединяться друг с другом, а также прикрепиться к бугристости, которая также может увеличиваться в своих размерах и вызывать дискомфорт, а в особо тяжелых случаях – даже оторваться.

Лечение болезни должно подразумевать покой, ходьбу исключительно с использованием костылей, прикладывание льда, применение медикаментов против отеков или воспалений. Ещё до того, как симптомы заболевания исчезнут, должна быть начата программа полной реабилитации четырехглавой мышцы. Обычно к окончанию подросткового возраста заболевание обычно полностью и бесследно проходит. Однако особо тяжелые случаи заболевания требуют хирургического вмешательства. Могут быть и осложнения – не срастается бугристость большой берцовой кости, колено становится вогнутым, укорачивается надколенная связка, частные случаи – хондромаляция и подвывих надколенной связки.

Меры профилактики травмы колена

  1. Правильная разминка перед волейболом.
  2. Правильная техника. Спортсмену следует изменить технику прыжков и приземлений, чтобы нагрузка на связки надколенника была минимальной. Это может быть достигнуто уменьшением вальгусного напряжения на ноги во время прыжка, которое заключается в том, что спортсмен должен во время прыжка стараться держать ноги вместе. Во время приземлений после прыжка нужно стараться не приседать сильно.
  3. Правильная тренировка. На тренировке следует свести к минимуму отработку прыжков на твердом полу, при этом нагрузки, продолжительность и частоту тренировок нужно наращивать постепенно.
  4. Правильная реабилитация. Только после того, как последствия травмы пройдут полностью, спортсмен может приступать к тренировкам. Иначе есть вероятность, что избежать повторной травмы не удастся, кроме того, заработанный ранее тендинит может перейти в хроническую форму. Не стоит забывать и об особых упражнениях, которые способствуют укреплению связок надколенника.
  5. Правильный бандаж. Ведущие мировые реабилитологи советуют носить в реабилитационном периоде особые наколенники, снабженные специальным кольцом, хотя подробных исследований на эту тему проведено не было.

Профилактика волейбольных травм ПКС - передней крестообразной связки также имеет некоторые свои особенности. Для профилактики подобных травм спортсмен должен стараться после прыжка приземляться на согнутые в коленях ноги. В то же время запрещено сильно сгибать колени во избежание развития тендинита, чтобы приземление не заканчивалось глубоким присядом и перенапряжением надколенных связок. Это касается как игры в защите, так и атак.

Травмирование лодыжки

Травма лодыжки в волейболе является самой распространенной — почти половина от общего количества травм. Чаще всего такая травма возникает при приземлении после прыжка, причем на ногу другого игрока, часто – на ногу соперника, хотя в пляжном волейболе такая травма встречается гораздо реже. Причиной этого многие специалисты называют меньшее количество игроков на площадке и песок вместо твердого покрытия. Травма лодыжки в волейболе — это скорее всего растяжение связок, и это острое повреждение.

Растяжения связок голеностопного сустава

Самое большое количество растяжений голеностопа — это растяжение латеральных связок, причем травмируются сразу две связки — передняя таранно-малоберцовая и пяточная малоберцовая. Иногда имеет место повреждение межберцового синдесмоза или дельтовидной связки – это более тяжелые случаи, которые невозможно вылечить консервативно. Для их лечения требуется открытая респозиция и внутреннее фиксирование, а в случае, когда разрывается дельтовидная связка, возможно, будет нужна открытая реконструкция.Vol30

Если в легких случаях травм назначается консервативное лечение, то это, в первую очередь, покой, ограничение любой активности вплоть до наложения ортопедического аппарата или гипсовой повязки, которая может быть гелевой или воздушной. Иногда прописывают двухстворчатую повязку, которую носят не постоянно, периодически снимая. Если повреждение совсем незначительное — можно ограничиться тугим бинтованием голеностопного сустава. Во всех случаях сразу после травмирования следует прикладывать лед. Физическую активность следует начать как можно раньше, как только боль в лодыжке можно станет терпеть. Для того, чтобы быстрее снять болевые ощущения и отечность, нужно применять противовоспалительные препараты-нестероиды. При возобновлении тренировок нужно как можно раньше начать тренироваться в полную силу, выполняя движения с максимальной амплитудой, как до травмирования. Это должно не допустить контрактуру сухожилия Ахилла, а также последующее ограничение подошвенного сгибания. После того, как в полной мере восстановится нормальный диапазон движений, повязку следует снять и вместо нее использовать "воздушную" или гелевую повязку. В это время стоит пристальное внимание уделять укреплению малых берцовых мышц, а также передних мышц голени. Сначала восстанавливают силу, затем - гибкость и координацию.

Факторы риска травмирования лодыжки в волейболе

Основная причина травм лодыжки — это наличие в анамнезе растяжений связок лодыжки. По некоторым данным, практически 80% травм лодыжки происходят повторно. Если говорить о времени, то максимальная вероятность получения повторной травмы лодыжки — в течение полугода-года после предыдущей. В это время волейболисты с травмами лодыжки в анамнезе травмируются в 5 - 10 раз чаще. Еще одна причина — усталость лодыжки. Она может негативно влиять на функционирование мышечных веретен через активацию болевых рецепторов. Кроме того, при этом выделяются побочные продукты от воспалительных процессов, а они заметно снизят биоэлектрическую активность мышц.

Как предотвратить волейбольные травмы лодыжки?

  1. Правильные правила игры. Значительное число травм лодыжки случается в момент приземления игрока после прыжка на стопу противника, поэтому уже давно было предложено о некотором изменении правил игры в волейбол. Например, есть предложение запретить полностью пересечение игроком центральной линии под сеткой, какая бы игровая ситуация на площадке не складывалась бы. Были проведены экспериментальные игры и тренировки с новыми правилами, подтвердившие целесообразность таких мер.
  2. Правильная техника. В подготовке спортсменов дополнительное время нужно выделять для их обучения правильной технике подходов, прыжков и приземлений, как при атаках, так и при блокированиях. Также спортсмен должен научиться лучше чувствовать себя, свое тело в прыжке, контролируя в полете баланс. Каждый игрок, кроме того, должен четко понимать все пути и механизмы получения травм и их недопущения.
  3. Правильная реабилитация. После первой травмы в течение полугода спортсмен рискует получить повторную такую же травму в десять раз больше, чем нетравмированный ранее спортсмен. В течение следующего полугода риск повторно получить травму все так же высок – ранее травмированные спортсмены травмируются в 6 раз чаще, чем те, кто получает травму впервые. Причина - снижается проприорецепция (проприорецептивная импульсаци) травмированной лодыжки, в частности чаще развивается хроническая боковая неустойчивость голеностопа, когда спортсмен начинает медленнее реагировать на внезапную нагрузку, действующую на поврежденный сустав. Это приводит к тому, что в опасной ситуации игрок не успевает напрячь мышцы и таким образом зафиксировать сустав для избежания травмы. Поэтому в программе реабилитации обязательно нужно использовать специальные упражнения, например, балансировочную доску, колебательные движения. Так у пациента улучшится в травмированном суставе проприорецепция - нейромышечная функция. Это намного снизит риск получения повторной травмы на игре или тренировке.
  4. Правильная внешняя стабилизация. Большинство волейболистов применяют тейпирование и носку бандажей для профилактики травмы лодыжки, тем более - если подобная травма уже случалась раньше. В то же время специальные исследования, которые бы доказали практическую пользу вышеуказанных советов, не проводились. В 2008 году было проведено исследование различного типа бандажей на качество стабилизацию голеностопа при развитии усталостных явлений. Проводились эти исследования в условиях обычных тренировок, когда интенсивность физической нагрузки была на среднем уровне. Исследования показали, что самая лучшая стабилизация голеностопа достигается использованием универсального бандажа со шнуровкой и с боковыми вставками, второй по эффективности – шарнирный бандаж.

Одним из лучших бандажей для волейболистов служит Mueller ATF®2 Ankle Brace, он не сказывается на высоте прыжка или скорости бега. Хотя авторы исследования все же утверждают, что нельзя экстраполировать полученные результаты на всех без исключения спортсменов, волейболистам с уже бывшими травмами голеностопа, возможно, такой бандаж только будет мешать.

Нередко для фиксации сустава используют бинтование, хотя эффективность его мала из-за того, что повязка быстро теряет упругость и сползает. В 1990 году были проведены сравнительные анализы эффективности двух способов - адгезивного бинта и специальной полужесткой фиксирующей повязки. Ограничение супинации и пронации ими исследовалось в нескольких вариантах – до начала игры и во время ее через разные промежутки времени. При пронации оба способа показали равную свою эффективность (около 33-35%), одинаковыми (46-47%) результаты были и при супинации, если результаты фиксирования изучались до начала тренировки. В случае фиксации суставов полужестким фиксирующим приспособлением во время тренировки в разные периоды игры эффективность снижалась, но незначительно – самыми низкими значениями в самом конце занятия были 26% при пронации и 41-42% при супинации. Что касается бинта, то эффективность его использования падала буквально с каждым лишним получасом. Если сустав был исследован после 20 минут игры, то эффективность бинтования снижалась до 14% при пронации и до 20-21% при супинации. Через один час после начала тренировки эффективность фиксации сустава бинтом еще более упала – 7-8% при пронации и 12% при супинации. Когда спортсменов обследовали через три часа после начала занятий, эффективность бинтования при пронации составила 4%, при супинации – 3%. Полужесткое фиксирующее приспособление, напомним, было эффективно на 26% и 41-42% при пронации и супинации соответственно.

Пассивная нагрузка прыжка спортсмена, которая может достигать значения в 160-170% от массы тела человека в 1 секунду. При прыжке в теле возникают некие ударные волны, проходящие сквозь все мышцы и кости человека. При их постоянном повторении, да еще и в течение долгого времени неизбежно приведет к постепенным повреждениям определенных секторов скелетно-мышечной системы, в первую очередь при этом страдают суставные хрящи и субхондральные кости.

 

 

Вход

Регистрация

Заказать звонок/задать вопрос Отправьте свой номер телефона, и мы Вам позвоним!
Обязательное поле
Обязательное поле
Спасибо! Мы получили ваш запрос и свяжемся с Вами как можно скорее.
.